Suntul stanga - dreapta - Boli congenitale de cord necianogene

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.95

nivel: Facultate

Cresterea debitului pulmonar, in cadrul unui sunt stanga-dreapta, interferza evolutia normala a arterelor pulmonare, intarziind maturatia lor. Peretele muscular ramane hipertrofiat si rezistenta vasculara nu mai scade. In timp, se instaleaza leziuni vasculare ireversibile, cu ingrosarea intimei, proliferare celulara si in final, tromboza si fibroza micilor artere.

Alterarea patului [...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Suntul stanga - dreapta - Boli congenitale de cord necianogene

Cresterea debitului pulmonar, in cadrul unui sunt stanga-dreapta, interferza evolutia normala a arterelor pulmonare, intarziind maturatia lor. Peretele muscular ramane hipertrofiat si rezistenta vasculara nu mai scade. In timp, se instaleaza leziuni vasculare ireversibile, cu ingrosarea intimei, proliferare celulara si in final, tromboza si fibroza micilor artere.

Alterarea patului vascular pulmonar creste rezistenta pulmonara, creste nivelul presiunilor din mica circulatie si, dupa o perioada in care debitul suntului stanga-dreapta scade, se ajunge la inversarea lui. In acest moment interventia chirurgicala reparatorie nu mai este oportuna.

V Defectul sepia! atrial (DSA) tip ostium secundum.DSA-ostium secundum are o prevalenta de 17% intre bolile congenitale de cord, fiind intalnit la 1/1584 nascuti vii, mai des la sexul feminin. Exista cazuri familiale, cu transmitere autosomal-dominanta. Se asociaza constant cu sindromul Holt-Oram si Poland.

Leziuni anatomice: Septul interatrial corespunde zonei de contact dintre cele doua atrii. El are doua origini embriologice distincte, septum primum fiind o structura care apartine atriului stang si septum secundum, atriului drept. In timpul vietii intrauterine la nivelul unui orificiu denumit foramen ovale exista un sunt dreapta-stanga intre cele doua atrii. Foramen ovale persistent nu are semnificatie clinica si nu este considerat DSA. Comunicarea interatriala tip ostium secundum se intalneste in 4 variante anatomice dupa pozitia orificiului de comunicare de la nivelul septului si anume: central (cel mai frecvent), inalt (in apropierea sinusului venos), jos (in apropierea varsarii sinusului coronar). Acest ultim tip se asociaza de obicei cu intoarcere venoasa partial anormala.

Hemodinamica. Prin orificiul interatrial directia suntului este stanga-dreapta, atriul stang avind un regim de presiune superior celui drept. Volumul maxim al suntului este la sfirsitul sistolei atriale si
inceputul diastolei ventriculare, in conditiile in care ventriculul drept este compliant (distensibil) si mentine peretii subtiri. Acest sens al suntului se mentine atat timp cat exista o buna distensibilitate a patului vascular pulmonar.

Daca debitul este suficient de mare, in timp, se poate instala hipertensiunea pulmonara reactiva, care duce la cresterea rezistentei vasculare, ceea ce conduce la scaderea volumului sunAZtului. Aceasta situatie hemodinamica este reprodusa si in perioada neonatala, atat timp cat persista circulatia pulmonara de tip fetal.

Manifestarile clinice. DSA poate fi o leziune asimptomatica, suflul sistolic poate lipsi sau este de mica intensitate din cauza vitezei scazute a sangelui. Este frecvent ca diagnosticul acestei leziuni sa fie pus intamplator, cu ocazia unui examen de rutina sau pentru ca bolnavul se prezinta pentru infectii respiratorii, conditionate de debitul pulmonar crescut.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT


TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.