Pleurezia tuberculoasa

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 8.96

nivel: Facultate

MORFOPATOLOGIE
Elementul morfopatologic principal este constituit de foliculul tuberculos, care este însoțit de o reacție inflamatorie pleurală importantă.

Macroscopic
- lichid serocitrin
- granulații gri-albicioase miliariforme
- bride și aderențe
- depozite de fibrină
- reacție inflamatorie
- rar reacție hemoragică
- neome[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Pleurezia tuberculoasa

MORFOPATOLOGIE
Elementul morfopatologic principal este constituit de foliculul tuberculos, care este însoțit de o reacție inflamatorie pleurală importantă.

Macroscopic
- lichid serocitrin
- granulații gri-albicioase miliariforme
- bride și aderențe
- depozite de fibrină
- reacție inflamatorie
- rar reacție hemoragică
- neomembrane

Microscopic
- pleură denudată
- hiperemie strat submezotelial
- depozite de fibrină
- foliculi gigantoepitelioizi ± cazeificare centrală

Evoluție
- restituito ad integrum
- țesut de granulație + fibrină —> pahipleurită
- aderențe —> fibroză pleurogenă —> bronșiectazii

TABLOU CLINIC
Durerea (junghiul), inițial puternică, are tendința la diminuare odată cu acumularea lichidului; ea are toate caracterele durerii pleurale: modificare cu respirația, tusea și poziția. Pacienții pot adopta o poziție antalgică, spre partea bolnavă, pentru a reduce mișcările costale. Pentru aceleași motive pacienții preferă să se culce pe partea bolnavă.

Febra, constant întâlnită în cazul debutului acut, scade progresiv după 2-3 săptămâni sau chiar mai rapid, în cazul debutului insidios, ascensiunile termice sunt constante, valorile fiind în general sub 38°. De fapt, evoluția favorabilă a febrei sub tratamentul tuberculostatic este uneori unicul sau singurul argument etiologic.

Tusea, în general uscată, se exacerbează adesea cu modificarea poziției bolnavului. Dispneea este în relație directă cu volumul revărsatului pleural.

Seninele fizice - matitatea, abolirea murmurului vezicular și a vibrațiilor vocale - atestă prezența lichidului în cavitatea pleurală. Când volumul lichidului este mediu, se poate percepe suflu pleuretic, de obicei spre limita superioară a revărsatului pleural. Frecăturile pleurale pot apărea fie în faza inițială preexsudativă, fie în perioada de resorbție, în faza preexsudativă frecăturile sunt însoțite de durere, pe când în faza de resorbție durerile sunt estompate.

De obicei hemitoracele de partea bolnavă are mișcări mai reduse, fie datorate durerilor, fie desolidarizării peretelui toracic de parenchimul pulmonar prin interpunerea epanșamentului.

Bombarea hemitoracelui de partea bolnavă este întâlnită la pacienții cu revărsat pleural în cantitate mare. În această situație pot fi prezente deplasarea mediastinului și cordului și eventual matitate în spațiul Traube.

DIAGNOSTIC
Diagnosticul pozitiv al pleureziei tuberculoase se bazează, în primul rând, pe confirmarea bacteriologică și histologică, capabile împreună să asigure diagnosticul la peste 85% din cazuri.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.