Pericardita lichidiana acuta

DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Pericardita lichidiana acuta

3. Durerea mecanica
- ex: disectia de aorta = patrunderea sangelui printr-o ruptura a intimei in stratul mediu al aortei, cel mai frecvent in portiunea ei ascendenta sau descendenta abdominala, cu dilatarea peretelui aortic ( = disecarea ), rezultand un hematom intraparietal si nu anevrism, cu posibilitatea redeschiderii printr-un nou orificiu intimal sau cu posibilitatea rupturii in afara a peretelui.
Durerea este produsa de ruperea si distensia structurilor parietale aortice; poate avea loc in:
- boli ale tunicii medii ex medionecroza aortica din sindromul Marfan.

- in timpul graviditatii ( rar )
- HTA este factor favorizant, uneori chiar determinant prin placile de aterom care se pot rupe si desprinde de pe peretele arterial.
Caractere generale:
1. debut brutal
2. durata mare
3. localizare variabila, in functie de cele 2 zone:
a. toracica - durere retrosternala cu / fara iradiere in spate
b. abdominala

4. iradiere - legata de progresarea durerii corelata cu extinderea disectiei ( initial retrosternal => posterior toracic => regiune abdominala, in disectia de aorta ascendenta ce se extinde pe aorta toracica si apoi pe cea abdominala ). Disectia aortei abdominale determina durere abdominala si posterioara lombara. Odata cu extensia disectiei isi modifica localizarea; disectia se extinde pe aa. renale, aa. iliace , aa. mezenterice.

5. Apar semne de deficit circulator in teritoriul arterelor mari cu origine in aorta al caror lumen este afectat de prezenta hematomului ( ex: deficit circulator regional pe aa. carotide, aa. membrelor superioare, aa. membrelor inferioare).
Semnele fizice datorita scaderii debitului sunt:
- scade pulsul arterelor radiale
- scade pulsul arterelor carotide
- scade pulsul arterelor membrelor inferioare

Sincopa initiala, disparitia pulsului la nivelul arterelor cervicale sau ale membrelor au mare valoare diagnostica.
De regula bolnavii nu prezinta modificari EKG sugestive de IMA ( astfel se poate face diagnosticul diferential).
6. de regula factorul care amelioreaza durerea este scaderea tensiunii arteriale.
Terapie: scaderea TA si scaderea contractilitatii miocardice cu beta-blocante. Evolutia este severa, grava ( multe cazuri), iar in lipsa interventiei chirurgicale este letala. « mai multe referate din Medicina