Medicatia antianginoasa

DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Medicatia antianginoasa

Nitratii organici sunt esteri organici ai acidului azotic. Produc coronarodilatatie, vasodilatatie venoasa cu scaderea presarcinii, vasodilatatie arteriala (efect mai putin semnificativ) cu scaderea postsarcinii; munca inimii este usurata si diminueaza consumul de O2 al miocardului; alte efecte: inhiba functiile plachetare (scade formarea de trombi), iar in infarctul miocardic impiedica remodelarea patologiei cardiace postinfarct.

Mecanisme de actiune: nitratii organici se transforma in oxid nitric si tionitriti - substante endoteliale vaso active. Producerea este tiodependenta; intervin in refacerea endoteliului.
Oxidul nitric favorizeaza producerea de GMPc (activeaza guanilat ciclaza): scade nivelul calciului la nivelul vaselor.
Utilizarea terapeutica a nitratilor organici este determinata de comportamentul cinetic.

Cinetica nitratilor organici
Sunt absorbite bine prin mucoase si tegument: administrate sublingual, intern, injectii sau aplicari tegumentare, pufuri de glicerina.
Biodisponibilitatea caii interne variaza foarte mult cu preparatul: nitroglicerina este scazuta datorita metabolizarii produsului la primul pasaj hepatic dar metabolizarea hepatica este limitata: dozele mari (de 10 ori mai mari ca la administrarea sublinguala) ajung in circulatia sistemica in cantitati eficiente terapeutic.
Epurarea substantelor - prin metabolizare hepatica rezulta derivati ce pastreaza din efectele terapeutice.

Instalarea tolerantei: se instaleaza rapid. Reactivitatea vasculara se reface repede dupa intreruperea tratamentului ia¾ in administrarea cronica trebuie pauze de 12 h intre 2 administrari.
Reactiile adverse ale nitratilor organici sunt: cefalee, ameteli, valuri de caldura (la inceputul tratamentului); la doze mari apare hipoTA (e cauza de tahicardie reflexa si e dezavantajoasa, deoarece creste consumul de oxigen ia¾ poate declansa infarctul miocardic).
Compusi: nitroglicerina, izosorbid dinitrat, izosorbid mononitrat, pentaeritril tetranitratul. « mai multe referate din Medicina