Infarctul miocardic acut

DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Infarctul miocardic acut

Aterotromboza apare prin fisurarea unei placi de aterom.Placa de aterom este formata din miez lipidic si capsula fibroasa.La placile tinere capsula fibroasa este subtire si se poate rupe foarte usor; la placile vechi capsula este groasa si riscul de a se rupe este mai mic.Astfel cel mai frecvent IMA apare pe placi de aterom tinere.
Placa de aterom se mai poate fisura si datorita unor agenti infectiosi.

Atunci cand placa de aterom s-a fisurat va apare trombul plachetar care se va stabiliza, va adera la peretele vascular si va determina aparitia unei vasoconstrictii coronariene (prin eliberare de tromboxan A si alti mediatori).In momentul in care trombul va obstrua complet lumenul vasului trombul va dezvolta o retea proprie de fibrina.
S-a observat ca in infarct sunt crescuti markerii inflamtiei.proteina C reactiva este considerata un marker de prognostic pentru infarct. Sunt 3 grupe de markeri ai inflamatiei:
- markeri dati de endoteliu ( DZ, obezitate) → DISFUNCTIE ENDOTELIALA

- mesageri ( sunt transmitatori)
- markeri ai ficatului (troponina)
In cadrul tratamentului se vor monitoriza si acesti markeri.Statinele si IEC scad acesti markeri.
Ischemia progreseaza dinspre subendocard spre epicard. In practica medicala se considera ca daca in primele 12 ore de la debutul infarctului se intervine rapid mai pot fi salvate o parte din celulele afectate de ischemie.Dupa 24 de ore de la debut o parte din tromb se autolizeaza (constatari necroptice).
Paraclinic

1. EKG
!Atentie la BRD sau BRS major, pot masca un infarct
2. Enzime
- TGO, TGP, LDH (valoare retrospectiva), CK-MB (creste si in afectiuni intestinale, EPA), troponina E, troponina I
- trebuie ca valorile enzimelor sa fie dublul normalului si o dinamica specifica pt a avea valoare diagnostica
- apar la circa 3-4 ore de la debut, au un maxim la 12-18 ore, dispar in 24-36 de ore
3. Glicemia, retentia azotata, colesterol, lipide
4. Ecografie
5. Scintigrafie « mai multe referate din Medicina