Hipertensiunea in sarcina

DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Hipertensiunea in sarcina

Etiologia bolii este inca nedeterminata, dar se stie ca este specifica omului si determinata de prezenta placentei, boala ameliorandu-se dupa nastere si survine la sarcinile cu hiperplacentoza (gemelara, mola).
In patogeneza bolii sunt incriminate:
• Anomalii ale procesului e placentatie.
Principala constatare este alterarea procesului de invazie trofoblastica a arterelor spiralate, proces care are loc in mod normal in primul trimestru de sarcina si apoi dupa saptamana a 16-a, iar invazia are loc pana la originea arterelor spiralate in 1/3 interna miometriala.

Procesul mai este cunoscut sub numele de "decidualizarea arterelor spiralate" si le transforma in conducte vasculare largi, cu rezistenta scazuta, care nu reactioneaza la agenti vasomotori si care asigura un flux sanguin crescut in aria placentara, neinfluentat de variatiile presiunii sistemice.
Absenta acestei decidualizari a arterelor spiralate la pacientele cu preeclampsie si conservarea structurilor musculo-elastice, reactive la factori vasomotori va duce la o hipoperfuzie utero-placentara.
• Ischemia utero-placentara

Ischemia utero placentara duce la leziuni histologice ale patului placentar, denumite atherosis acut, si care sunt considerate patognomonice pentru preeclampsie. Aceasta ischemie poate aparea si in conditiile unei placentatii normale, dar cu o placenta excesiv de mare, sau poate fi facilitata de leziuni anterioare ale microvasculariyatiei in cadrul unor afectiuni ce au precedat sarcina: HTA cronica, DZ, boli de colagen.

Rolul principal al ischemiei utero-placentare in aparitia bolii este sustinut de multiple studii experimentale.
• Mecanismele imunologice
Placentatia anormala este mediata imunologic, sarcina fiind o alogrefa, pentru acestea pledand cresterea semnificativa a complexelor imune la femeile cu preelcampsie si leziunile placentare constatate, asemanatoare celor de rejet a unei grefe.
• Factorii genetici

Caracterul familial al bolii a pus in discutie existenta unui determinism genetic, in prezent acceptandu-se ca preeclampsia este rezultatul interactiunii intre genotipul matern si fetal, asemanator izoimunizarii Rh. Genele implicate nu sunt cunoscute, dar este incriminata gena angiotensinogenului de pe cromosomul 1. « mai multe referate din Medicina