Gangrena bacteriana progresiva

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.79

nivel: Facultate

Etiopatogenie: asociere microbiana autologa intre stafilococul auriu si streptococul nehemolitic microaerofil (peptostreptococ); aceleasi cauze favorizante.Clinic:debut la 7-14 zile de la interventie, cu manifestari minore (astenie, subfebrilitate); perioada de stare: semnele generale sunt pe primul plan (febra, tahicardie, astenie, adinamie, dispnee, cianoza); local exista durere in jurul plagii [...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Gangrena bacteriana progresiva

Etiopatogenie: asociere microbiana autologa intre stafilococul auriu si streptococul nehemolitic microaerofil (peptostreptococ); aceleasi cauze favorizante.Clinic:debut la 7-14 zile de la interventie, cu manifestari minore (astenie, subfebrilitate); perioada de stare: semnele generale sunt pe primul plan (febra, tahicardie, astenie, adinamie, dispnee, cianoza); local exista durere in jurul plagii care este edematoasa, hiperemica (aspect initial de celulita), cu aparitie centrala a ulceratiei cutanate ce cuprinde rapid si tesutul celular subcutanat, cu progresie centrifuga (plaga are margini negricioase, decolate, dureroase); fascia si muschiul sunt normale.

Diagnostic diferential → se face cu: fasceita necrozanta, gangrena gazoasa, ulcer tunelizant.Evolutie progresiva, excentrica, fara tendinta la delimitare.Tratament:chirurgical: debridari largi ale plagii pana la fascie, cu excizia marginilor si zonelor necrozate, lavaje antiseptice; chirurgie reconstructiva ulterior;
- medical: antibioticoterapie, reechilibrare, simptomatice.
Atitudinea ulterioara fata de plaga: ingrijirea plagii cu prevenire a infectiei, surprinderea aparitiei tesutului de granulatie si apoi obligatoriu grefa de piele.

Ulcerul tunelizant decolant (descris tot de Meleney) consta in necroza tesutului celular subcutanat produsa de streptococul nehemolitic microaerofil, cu progresiune lenta si excentrica ce formeaza sfaceluri care dupa eliminare lasa tunele ce se acopera cu tesut de granulatie fara tendinta la vindecare; uneori ulceratia poate strabate fascia, apone-vroza, muschiul, pleura, peritoneul si afecta chiar oasele; pielea, intacta initial, se poate ulcera ca urmare a trombozelor vasculare subcutanate;

debutul este intre 5-14 zile de la interventie, cu manifestari generale minore, local constatandu-se lipsa de cicatrizare a plagii ce are margini decolate si prezinta tunele purulente ce se intind pana in zone sanatoase; diagnostic diferential cu supuratii parietale, fasceita necrozanta, fistule limfo-nodulare, pleurale, peritoneale, osoase, etc. (fistulografia are utilitatea ei). Tratamentul este in primul rand chirurgical, constand in incizii pe traiectul tunelelor cu excizii ale tesutu-lui de granulatie pana in tesut sangerand, urmate de suturi secundare sau grefe de piele.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT


TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.