Fasceita necrozanta

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.71

nivel: Facultate

Diagnostic diferential → se face cu: celulita nespecifica, flegmon gazos (fascie in-demna), erizipel (placard cu burelet), gangrena bacteriana progresiva (evolutie lenta, interesare a pieli si tesutului subcutanat cu respectare a fasciei), ulcer tunelizant (respectare a pielii si a fasciei), gangrena gazoasa (interesare musculara de la inceput, stare toxica grava).

Evolutie: in[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Fasceita necrozanta

Diagnostic diferential → se face cu: celulita nespecifica, flegmon gazos (fascie in-demna), erizipel (placard cu burelet), gangrena bacteriana progresiva (evolutie lenta, interesare a pieli si tesutului subcutanat cu respectare a fasciei), ulcer tunelizant (respectare a pielii si a fasciei), gangrena gazoasa (interesare musculara de la inceput, stare toxica grava).

Evolutie: in 4-5 zile de la debut, odata cu aparitia necrozelor tegumentare masive (pot obliga la parietectomii urmate adesea de eventratii si evisceratii), se instaleaza soc toxico-septic cu amorsare a CID (coagulare intravasculara diseminata) si a MODS (practic salvarea bolnavului devine problematica). Tratamentul rapid (in primele 3 zile) si corect permite obtinerea vindecarii, dar cu spitalizare ce depaseste 70-75 zile in cazurile grave. Mortalitate de 9-64% (functie de momentul diagnosticului)
Tratament:

- medical (instituit rapid si energic): antibioticoterapie puternica cu spectru larg (peni-cilina G + gentamicina + metronidazol; ca alternative → cefalosporine de generatia III-IV, ciprofloxacina, etc.) + reechilibrare intensiva + vaccinoterapie nespecifica (Polidin, Delbet, Corynebacterium, Cantastine, etc.) + tratament simptomatic;
- chirurgical (adesea mutilant): sub anestezie generala se procedeaza la incizii largi cu debridare si excizie a tuturor zonelor necrozate (tesut celular, fascie, piele) pe toata intinderea decolarii tegumentare (pielea este excizata doar in zonele necrozate,

in rest ea comportandu-se ca o grefa totala), cu menajarea muschilor; spalare cu H2O2, cloramina, betadina; drenaj multiplu cu tuburi si lavaj continuu cu solutii donatoare de oxigen; rezolvare a focarului initial (intraperitoneal, intratoracic, etc.); repetare a interventiilor (tot sub anestezie generala) la 2-3 zile in functie de extinderea sau stoparea infectiei; dupa stingerea procesului infectios si aparitia granularii de cali-tate este necesara adesea o chirurgie reparatorie eventual seriata pentru acoperirea defectelor tegumentare (defectele tegumentare cu diametru mai mic de 4-6 cm pot fi rezolvate prin grefare) sau rezolvarea defectelor parietale (plastii, etc.).
Localizarea perineala a fasceitei necrozante este cunoscuta sub numele de sindrom sau gangrena Fournier;
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.