Ciroza hepatica

DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Ciroza hepatica

Sistemul (ele) afectate - gastrointestinal; cardiovascular; endocrin /metabolic;Ereditatea - CH metabolica este determinata de patologii ereditare - Hemocromatoza si boala Wilson,Incidenta / Prevalenta - - in dependenta de etiologie;Predominarea de varsta - predominare de sex in functie de varianta etiologica.

Semne si simptome - anorexie; greturi; disconfort abdominal (balonari); fatigabilitate; pierderi in greutate; prurit cutanat;
Semne si simptome de complicatii ale CH: hematemezis; melena; encefalopatie; sangerari rectale prin hemoroizi.Date obiective: - sclere galbene; facies pamantiu; stelute vasculare; eritem palmar; ginecomastie; atrofie testiculara; microangioame tegumentare;xantelasme; limba rosie, lacuita; ficat marit sau micsorat de volum cu suprafata nodulara si marginea ascutita; circulatie colaterala; edeme ale membrelor inferioare; splenomegalie; par friabil.

Cauze - hepatite virale B, C, D, hepatite alcoolice sau medicamentoase, hepatita autoimuna, hemocromatoza, boala Wilson, deficit de a1-antitripsina, colangita sclerozanta primitiva, colestaze mecanice prelungite, insuficienta cardiaca congestiva (ciroza cardiaca).

Factori de risc
Cei inclusi in cauze si cei ce urmeaza suplimentar:
- suferinta hepatica cunoscuta, consum etilic;
- varsta peste 50 ani, predominant sexul masculin;
- eforturi excesive.

Diagnostic diferential
in raport de sindromul clinic dominant:
Ascita: - insuficienta cardiaca congestiva; tromboza venelor hepatice; sindromul Budd-Chiari; canceromatoza abdominala; infectie peritoneala; obstructie limfatica.Sindrom hemoragic: - ulcer gastric sau duodenal; cancer gastric; sindrom Maalory Weis; colita ulceroasa.Encefalopatie: insuficienta renala; patologii cardiopulmonare; abuz de medicamente.

Hepatomegalie: - neoplasm hepatic (primar, secundar).
Investigatii de laborator
- examenul sangelui (anemie, leucocitoza sau leucopenie; VSH accelerata).
- trombocitopenie.
- examenul urinei (proteinurie, cilindrurie, microhematurie).
- biochimia sangelui (hiperbilirubinemie, proba cu timol crescuta, cresterea fosfatazei alcaline, hipoalbumincmie, ALT < AST - in CH alcoolica si ALT >AST - in CH virala si biliara).

Modificarile biologice sunt in functie de cauza cirozei:
- etilism - cresterea IgA si gama-glutamil-transpeptidazei;
- virus B - antigenul HBs, DNA-VHB;
- virus C - anticorpi anti VHC-DNA - VHC;
- hepatita autoimuna - anticorpi antinucleari, anticorpi antimuschi netezi - antiactina AC, anti- LKM1, cresterea IgG;
- ciroza biliara primitiva - AC antimitocondriali M2, AC antinucleari, IgM crescute.

Schimbari morfologice - parenchim distrus, regenerare compensatorie, travee hepatocitare dezorganizate, distributie anormala a spatiilor porte si venelor ccntrolobulare.Teste speciale - scintigrafie hepatica (noduli cirotici, circulatie colaterala); esofagogastroscopie (varice esofagiene). « mai multe referate din Medicina