Tratamentul biologic al bolilor reumatice

1x punct

categorie: Medicina

nota: 9.90

nivel: Facultate

Dintre reactiile adverse ale acestor medicamente semnalam riscul infectiilor, in special pe cel al tuberculozei.In ultimii 10 ani s-au realizat progrese semnificative in tratamentul bolilor reumatice. Sa luam ca exemplu poliartrita reumatoida (PR). in tratamentul acestei boli s-au produs modificari semnificative atat in ceea ce priveste unele conceptii asupra strategiei terapeutice, cat si in ceea[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Tratamentul biologic al bolilor reumatice

Dintre reactiile adverse ale acestor medicamente semnalam riscul infectiilor, in special pe cel al tuberculozei.In ultimii 10 ani s-au realizat progrese semnificative in tratamentul bolilor reumatice. Sa luam ca exemplu poliartrita reumatoida (PR). in tratamentul acestei boli s-au produs modificari semnificative atat in ceea ce priveste unele conceptii asupra strategiei terapeutice, cat si in ceea ce priveste arsenalul terapeutic.

In trecutul nu prea indepartat se afirma ca poliartrita reumatoida este o boala relativ benigna, care "supara dar nu omoara", motiv pentru care tratamentul specific al bolii (tratamentul remisiv, numit si "de fond") era inceput cu intarziere, dupa 1-2 ani de la debut. inca de la inceputul anilor '90 s-a demonstrat ca PR este o boala grava, care altereaza semnificativ calitatea vietii si care micsoreaza speranta privind durata medie a vietii cu 5-10 ani. S-a demonstrat, totodata ca in primii 2 ani de evolutie a bolii se produc leziuni ireversibile.

Datorita acestor constatari s-a propus ca tratamentul activ (cel specific) sa fie inceput cat mai aproape de debutul bolii, in primele 6 luni sau chiar - atunci cand este posibil - in primele 3 luni.in ceea ce priveste arsenalul terapeutic, acesta s-a imbogatit cu noi mijloace. As semnala mai intai leflunomidul, care poate fi utilizat alaturi de metotrexat, in locul acestuia sau impreuna cu acesta, in cazul bolnavilor care nu tolereaza metotrexatul sau al celor care raspund partial la acest medicament.

Tot in aceasta perioada a existat tendinta prezenta si astazi, de a se folosi un tratament remisiv complex apeland la mai multe medicamente in acelasi timp. S-au recomandat, astfel, unele asocieri: metotrexat + sulfasalazina, metotrexat + leflunomid, metotrexat + sulfasalazina + hidroxiclorochina etc.in ultimii 10 ani principalul progres realizat in tratamentul PR si al altor boli reumatice l-a constituit tratamentul biologic. intrucat etiologia principalelor boli reumatice (ma refer in primul rand la PR si la spondilita anchilozanta) nu este cunoscuta, pricipalele substante, in cadrul tratamentului biologic, au contribuit la ameliorarea tratmentului patogenic al acestora.

Tratamentul biologic si-a fixat drept tinta atat unele celule (limfocitul T, limfocitul B, macrofagul, celula dendritica, sinoviocitul, etc) cat si unii mediatori ai inflamatiei, in primul rand interleukina-1 (IL-1) si factorul de necroza tumorala alfa (TNF alfa). Aceasta alegere a fost determinata de faptul ca citokinele amintite au rol preponderent in aparitia si accentuarea inflamatiei din bolile reumatice.

Factorul de necroza tumorala alfa (TNF-alfa) are un rol esential in cadrul procesului inflamator. in primul rand el stimuleaza macrofagele in sinteza altor citokine proinflamatorii: IL-1, IL-6, IL-12, IL-15. Ori, aceste interleukine contribuie mult la intensificarea inflamatiei, mai ales IL-1 si IL-6. Aceasta din urma, este cea care stimuleaza hepatocitele sa sintetizeze markerii proteici de faza acuta ai inflamatiei, in primul rand proteina C reactiva.

in al doilea rand, TNF-alfa are o actiune importanta la nivelul endoteliului vascular, el crescand expresia moleculelor de adeziune; in acest mod, el creste permeabilitatea vasculara si provoaca o infiltratie masiva cu leucocite a focarelor inflamatorii. Tot la nivelul endoteliului TNF-alfa stimuleaza productia factorului de crestere endoteliovascular, care constituie promotorul procesului de angiogeneza, caracteristic inflamatiei din PR si din diversele spondilartropatii.

In al treilea rand, TNF-alfa stimuleaza atat fibroblastele, cat si sinoviocitele, in sinteza lor de metaloproteinaze, enzime cu rol esential in aparitia leziunilor osteocartilaginoase, care constituie substratul morfologic al eroziunilor, evidentiate prin examenul radiografic si - intr-un stadiu mai precoce - prin rezonanta magnetica nucleara.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles