Sindromul postresuscitare

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.70

nivel: Facultate

Interesul asupra hipotermiei, ca terapie a leziunilor cerebrale, a aparut la inceputul anilor '90 cand a fost demonstrat efectul neuroprotectiv al hipotermiei medii intraischemice; abilitatea de a imbunatatii prognosticul neurologic prin racirea rapida, in siguranta a creierului uman lezat fost demonstrat de Marion si colab. intr-un studiu randomizat care a comparat efectele hipotermiei medii (32-[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Sindromul postresuscitare

Interesul asupra hipotermiei, ca terapie a leziunilor cerebrale, a aparut la inceputul anilor '90 cand a fost demonstrat efectul neuroprotectiv al hipotermiei medii intraischemice; abilitatea de a imbunatatii prognosticul neurologic prin racirea rapida, in siguranta a creierului uman lezat fost demonstrat de Marion si colab. intr-un studiu randomizat care a comparat efectele hipotermiei medii (32-33 grade Celsius pentru 24 de ore) cu normotermia la 82 de pacientii care prezentau TCC inchis grav.

Un studiu multicentru, cu 500 subiecti a fost inceput in 2000 in Europa.
Efecte adverse ale hipotermiei: tulburari de coagulare, alterarea functiei miocardului, cresterea riscului de infectii; prevalenta si severitatea acestor efecte sunt proportionale cu durata si severitatea hipotermiei; studii clinice in care subiectilor resuscitati le-a fost indusa o hipotermie medie (temperatura minima Ał32 grade Celsius, pentru 24 pina la 36 ore) au evidentiat instalarea efectelor adverse.


In concluzie, pacientii stabili hemodinamic care dezvolta un grad mic de hipotermie (>33 grade Celsius), spontan, dupa un stop cardiorespirator, nu ar tebui activ incalziti (nu sunt inveliti, de exemplu); hipotermia usoara ar putea fi benefica pentru recuperarea neurologica si este foarte bine tolerata; totusi, hipotermia nu ar trebui indusa activ dupa resuscitarea unui SCR (clasa indeterminata).
HIPERTERMIA

Exista multiple studii, desfasurate pe modele animale care demonstreaza accentuarea leziunilor cerebrale la cresterea - intraischemic sau postresuscitare - a temperaturii corporale/cerebrale; mai mult de atat, exista studii clinice care documenteaza recuperarea neurologica proasta la pacientii care au dezvoltat febra dupa o leziune cerebrala ischemica. Principiu: monitorizare atenta a temperaturii in perioada postresuscitare si terapia agresiva a febrei.

INGRIJIREA POSTRESUSCITARE: DISFUNCTIA DE ORGAN. MASURI SUPORTIVE PENTRU OPTIMIZAREA FUNCTIEI ORGANELOR SI SISTEMELOR POSTRESUSCITARE
Dupa ROSC pacientul poate ramane comatos; ventilatiile spontane pot lipsi impunand intubatia traheala cu o perioada de ventilatie mecanica, status hemodinamic dominat de tulburari ale frecventei si ritmului cardiac, tensiune arteriala si perfuzie organica inadecvate; hipoxemia si hipotensiunea agraveaza leziunile cerebrale si trebuie evitate.

Cand pacientul este comatos sau raspunsul la stimulii externi este inadecvat, statusul functional al fiecarui organ necesita evaluare si terapie specifica; cu ventilatie si perfuzie optime, de cele mai multe ori acidemia se corecteaza spontan, nefiind necesara administrarea de solutii tampon.In timpul transportului in ATI se impune continuarea ventilatieie mecanice si a monitorizarii cardiace, cu evaluarea circulatiei prin palparea pulsului carotidian sau femural, monitorizare invaziva intraarteriala sau pulsoximetrie; echipament si suficient personal pentru resuscitarea unui SCR survenit in timpul transportului.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles