Insuficienta cardiaca

5x puncte

categorie: Medicina

nota: 5.50

nivel: Facultate

În cazuri rare, modificarea fibrelor cardiace este primitivă, fie în cadrul miodistrofiilor, fie evoluând ca o cardiomiopatie idiopatică. Uneori, insuficiența cardiacă este consecința hipoplaziei miocardice; scăderea masei musculare cardiace este frecvent consecința infarctului de miocard, după cum în cazuri rare este legată de prezența tumorilor intramiocardice.

Iradierile pot ind[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Insuficienta cardiaca

În cazuri rare, modificarea fibrelor cardiace este primitivă, fie în cadrul miodistrofiilor, fie evoluând ca o cardiomiopatie idiopatică. Uneori, insuficiența cardiacă este consecința hipoplaziei miocardice; scăderea masei musculare cardiace este frecvent consecința infarctului de miocard, după cum în cazuri rare este legată de prezența tumorilor intramiocardice.

Iradierile pot induce un proces de miocardită radică, cu fibroza și sărăcirea în fibre cardiace a miocardului. O altă cauză de insuficiență cardiacă este restricția în umplerea diastolică a ventriculului, așa cum se întâmplă în stenoza mitrală, în pericardita constrictivă și în unele forme de endomiocardită cu restricție mare la destinderea diastolică a ventriculului.

Tulburările de ritm cu tahicardie sau bradicardie importantă poate induce insuficiența cardiacă.

- Substrat morfologic
Ineficiența contracției fibrei miocardice antrenează două modificări morfologice foarte evidente în ceea ce privește cordul: dilatația cardiacă și hipertrofia cardiacă.

- Dilatația cardiacă
În cordul normal există o anumită relație între lungimea fibrei cardiace, procentul de lungime cu care se scurtează în timpul contracției și lucrul mecanic efectuat. Aceasta înseamnă că în organismul viu, pe un cord normal, dilatația – de exemplu a ventriculului stâng -, datorită unei umpleri diastolice mai bune și care are drept consecință o alungire mai mare a fibrelor cardiace care formează masa musculară a ventriculului, va avea drept urmare o sistolă cu calități hemodinamice ameliorate.

O situația de tipul celei mai de sus este întâlnită la sportivii antrenați, care-și adaptează cordul la cerințele hemodinamice crescute din timpul efortului printr-o umplere mai bună diastolică, cu dilatația inimii, și consecințele amintite.

În cazul insuficienței cardiace fibrele sunt de calitate inferioară. Contracția lor duce la sistole mai puțin eficiente și la instalarea și creșterea progresivă a cantității de sânge care stagnează în camera cardiacă respectivă. Creșterea cantității de sânge stagnant conduce la dilatația cordului, fenomen care generează două modificări în funcționalitatea acelei camere:

• Alungirea fibrei cardiace, duce la creșterea lucrului mecanic efectuat de fibrele cardiace.

• Creșterea razei (R) camerelor cardiace afectate. Această creștere se repercutează nefavorabil asupra funcționalității cordului deja insuficient. Dilatația creează o condiție nefavorabilă, în sensul că la nivelul fibrei cardiace este necesar un consum energetic suplimentar.

Hipertrofia cardiacă. Miocardul uman are posibilitatea să refacă rapid structurile subcelulare care se uzează, iar în condiții de stres hemodinamic să răspundă prin hipertrofie, adică prin înmulțirea numărului de structuri subcelulare care formează conținutul fibrelor.

Creșterea masei de miocard are un efect bun asupra insuficienței cardiace, în sensul că fiind mai multă masă contractilă crește și lucrul mecanic global cardiac. Pe unitate de miocard, însă, forța de contracție și scurtarea fibrei sunt deficitare. Hipertrofierea fibrelor duce la un deficit în oxigenarea lor: grosimea crescută a fibrei face ca oxigenul din capilar să difuzeze mai puțin și la o tensiune mai mică în porțiunile centrale ale fibrei.

În formele ușoare de insuficiență cardiacă, hipertrofia, alături de dilatația cardiacă, intervine efectiv ca fenomen compensator. Acest fel de compensare se face însă cu consum crescut de energie și cu un randament sub cifrele normale.

- Modificări în structura și funcția unor organe

Cardiovasculare. Scăderea forței de contracție a fibrei cardiace duce la dilatația și hipertrofia cardiacă. Volumul de sânge din ventricul, apreciat la sfârșitul diastolei și la sfârșitul sistolei, este crescut; aceasta se datorează faptului că fracțiunea de sânge ejectată în timpul sistolei scade sub normal. Acumularea de sânge în ventricul duce la creșterea presiunii intracavitare.

Circulația periferică este caracterizată prin vasoconstricție generalizată (arterială și venoasă). Acest fenomen este cauzat de starea de simpaticotonie ce definește insuficiența cardiacă și de afectarea structurală, de ordin mecanic, a vaselor. Vasoconstricția are o serie de efecte favorabile, în sensul că menține circulația arterială la un nivel acceptabil, cu toată scăderea volumului – bătaie și, pe de altă parte, asigură o întoarcere venoasă adecvată unei bune umpleri diastolice ventriculare.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles