Imagistica obstructiei tractului urinar

DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Imagistica obstructiei tractului urinar

Diagnosticul de obstructie de tract urinar se bazeaza pe demonstrarea rezistentei crescute opusa la curgerea de-a lungul tractului urinar. O astfel de rezistenta crescuta provoaca dilatare proximala (uropatie obstructiva) si efecte secundare functionale asupra rinichiului (nefropatie obstructiva) cu lezarea asociata a nefronului si atrofie parenchimala (atrofie obstructiva).

Ultrasonografia (US), urografia intravenoasa(IVU), tomografia computerizata(CT) si imagistica prin rezonanta magnetica(MR) pun diagnosticul de obstructie mai ales prin evidentierea consecintelor anatomice ale obstructiei, cum ar fi dilatarea sistemului pielocaliceal si ureterului proximal leziunii obstructive. Se pot obtine informatii functionale limitate prin metoda excretiei cu substanta de contrast prin IVU, CT si MR si prin examenul ultrasonografic Doppler.

Scintigrafia aduce dovezi functionale directe in privinta obstructiei. Dilatatia pielocaliceala este adesea descrisa ca o "hidronefroza" si acest termen poate fi folosit ca sinonim al celui de obstructie. Este foarte important de stiut ca dilatatia pielocaliceala si ureterala nu indica intotdeauna obstructie. Cauze non-obstructive ale dilatatiei pielocaliceale pot fi refluxul vezico-ureteric, variante anatomice normale (ex. pelvis extrarenal mare) si anomalii congenitale (ex. megacalice).

De asemenea, ca urmare a reducerii dilatatiei, poate persista o usoara dilatatie a sistemului pielocaliceal si ureter. Odata ce dilatatia a fost evidentiata printr-o metoda 'anatomica', semnificatia ei trebuie evaluata fie prin scintigrafie, fie prin alta metoda anatomica, ce duce la o evaluare mult mai amanuntita.Severitatea functionala a obstructiei nu are legatura cu gradul dilatatiei sistemului pielocaliceal si a ureterului. O dilatatie usoara poate aparea in unele forme de obstructii severe, mai ales obstructii cauzate de calculi ureterali, fibroza retroperitoneala sau procese maligne retroperitoneale.
MATERIAL SI METODA

Obstructia ureterala acuta este cel mai frecvent cauzata de un calcul. Cauze mai putin frecvente pot fi cheaguri de sange, papile desprinse sau obstructia prin jonctiune pieloureterala (PUJ) acuta idiopatica. US Doppler color sau pulse poate distinge vasele renale dilatate, in special venele, de sistemul pielocaliceal dilatat. Jeturile ureterale sunt evidentiate in vezica indivizilor hidratati corespunzator prin Doppler color. Acestea pot fi absente sau reduse in cazul obstructiei ureterale; « mai multe referate din Medicina