Foaie de observatie clinica.Dermatovenerologie

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 8.09

nivel: Facultate

Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ):

• Debutul bolii: Primul semn apărut cu 4 săptămîni în urmă brusc fără cauze vizibile,la pacientă au fost erupțiile localizate inițial pe scalp apoi torace și cu extindere spre membrele superioare și cele inferioare. Pe tot parcursul evoluției lor a fost prezent pruritul de intensitate moderată. S-a adresat la medicul de familie și[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Foaie de observatie clinica.Dermatovenerologie

Istoricul actualei boli ( anamnesis morbi ):

• Debutul bolii: Primul semn apărut cu 4 săptămîni în urmă brusc fără cauze vizibile,la pacientă au fost erupțiile localizate inițial pe scalp apoi torace și cu extindere spre membrele superioare și cele inferioare. Pe tot parcursul evoluției lor a fost prezent pruritul de intensitate moderată. S-a adresat la medicul de familie și a fost indreptată la DDVR N3 din municipiul Chișinău.
Evoluția bolii: de la debutul bolii și pînă în prezent bolnavul acuza erupții localizate inițial pe scalp, suprafața extensorie a membrelor inferioare, cu extinderea ulterioara pe suprafața extensorie a membrelor superioare, torace ; prurit de caracter moderat.

4.Istoricul vieții bolnavului:

a) Date biografice :
Pacienta s-a născut la termen în or.Nisporeni, masa =3500g, talia=50cm,este al doilea copil într-o familie cu trei copii.

b) Antecedente patologice
Din spusele mamei bolnavei, bunelul, tata, toți copii din familie suferă de psoriazis. Contact cu bolnavi cu tuberculoză, boli virale în anamneză – neagă.

c) Anamneza alergologică :
Alergie la vaccinuri, medicamente, alimente, alți alergeni – neagă

Examenul obiectiv:

Starea generală -satisfăcătoare.
Constinta-clara;
Pozitia-activa;
Tipul constituțional este normostenic
Tegumentele :
suprafața tegumentelor de culoare roșie-aprinsă, prezenta papulelor psoriazice de formă plană, cu o suprafață aspră. Se remarcă o descuamare moderată, furfuracee pe pielea capului și a membrelor superioare și inferioare. Pe papulele recente scuamele sunt localizate în centru, iar la periferie rămîne un guleraș îngust roșu. Papulele au mărimi diferite cu predispunere la răspîndire spre periferie cu formarea plăcilor psoriazice a căror contur e neregulat. Se remarcă fragilitatea și căderea părului.

Țesutul adipos subcutanat:
Țesutul adipos este dezvoltat satisfăcător, grosimea plicii în regiunea inghinală este de 1,5 cm.
.Sistemul limfatic:
Palpator ganglionii submandibulari, cervicali, supra- și subclaviculari, axilari nu se determină.

Mușchii:
Mușchii sînt dezvoltați satisfăcător, tonusul și forța musculară sînt în normă la exremități. În regiunea lombară paravertebral bilateral se determină încordare reflectotonică.
Oasele:
Vizual și palpator fără deformații, fără puncte dureroase la percuție.

Articulațiile:
În toate articulațiile este păstrat volumul deplin al mișcărilor.
Gîtul:
Este simetric, fără fistule externe, ganglionii limfatici cervicali palpator nu se determină. Glanda tiroidă vizual și palpator nu se deteremină, la palpație indoloră, fără pulsație. Auscultativ pe glanda tiroidă suflu de titirez ( semn de hiperfuncție ) nu se determină.

Sistemul respirator:

Inspecția: Forma cutiei toracice este normostenică, fără deformații vizibile. Fosele supra- și infraclaviculare sînt păstrate, uniforme de ambele părți.Respirația este ritmică, frecvența mișcărilor respiratorii este de 16/min., ambii hemitorace participă în actul de respirație. Pe suprafața tegumentară sunt prezente papulele psoriazice acoperite cu scuame furfuracee de culoare albă-argintie, care la raclare se descuamează ușor.
Palpația: Elasticitatea toracelui este păstrată. Vibrațiile vocale sînt uniforme pe ariile simetrice ale toracelui. Puncte dureroase palpator nu se determină.
Percuția comparativă: Sunet clar pulmonar.
Percuția topografică:

1. Limitele pulmonare apexiene Dreapta Stînga
a) anterioare 4 cm superior de claviculă 4 cm superior de claviculă
b) posterioare Procesus spinosus C 7 Procesus spinosus C 7
2. Aria cîmpului Krőnig 5 cm 5 cm

Limitele pulmonare inferioare după liniile topografice clasice Dreapta Stînga
a) parasternală Spațiul intercostal 6
b) medioclaviculară Marginea superioară a coastei 6
c) axilară anterioară Marginea superioară a coastei 7 Marginea inferioară a costei 7
d) axilară medie Marginea superioară a coastei 8 Marginea inferioară a costei 8
e) axilară posterioară Marginea superioară a coastei 9 Marginea inferioară a costei 9
f) scapulară Marginea superioară a coastei 10 Marginea inferioară a costei 10
g) paravertebrală La nivelul vertebrei Th 11 La nivelul vertebrei Th 11
Mobilitatea bazei pulmonare pe linia axilară medie 7 cm 7 cm

Auscultația:Frecvența respirației este 16/min.Pe întreaga arie pulmonară respirație veziculară liberă, zgomote supraadăugate nu se depistează.

Sistemul cardiovascular:

Inspecția regiunii precordiale: Vizual șocul apexian nu se determină, gheb cardiac, pulsație epigastrală nu este prezentă.
Palpația regiunii precordiale: Șocul apexian este situat în spațiul intercostal 5 din stînga, cu 1,5 cm medial de linia medioclaviculară.Puterea, amplituda, rezistența șocului apexian sînt moderate. Lățimea aproximativ1,5 cm. Șoc cardiac, freamăt catar sistolic, sau diastolic nu se determină.
Percuția cordului: Percutor limita dreaptă a matității relative cordului se află în spațiul intercostal 4 din dreapta, cu 1 cm. lateral de marginea sternului, limita stîngă a matității relative – în spațiul intercostal stîng 5, cu 1,5 cm. medial de linia medioclaviculară stîngă, limita superioară – la nivelul coastei 3, pe linia parasternală stîngă. Dimensiunile pediculului vascular în spațiul intercostal 2 constituie 5 cm. Dimensiunea transversală a cordului este de 14 cm. Configurația cordului este mitrală.

Auscultația cordului:. Zgomotele cardiace sonore, ritmice, fără schimbări , dedublări. Frecvența contracțiilor cardiace este de 80/min
Inspecția venelor: Venele jugulare – nu se determină pulsație patologică sau turgescență. Pe membrele inferioare vizual și palpator nu se determină segmente de vene dureroase sau mărite în volum. Nu se atestă semne de tromboflebită sau flebotromboză.
Tensiunea arterială: TA este 120/80 mm.Hg. Ps=80 b/min
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles