Fasceita necrozanta

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.71

nivel: Facultate

Diagnostic diferential → se face cu: celulita nespecifica, flegmon gazos (fascie in-demna), erizipel (placard cu burelet), gangrena bacteriana progresiva (evolutie lenta, interesare a pieli si tesutului subcutanat cu respectare a fasciei), ulcer tunelizant (respectare a pielii si a fasciei), gangrena gazoasa (interesare musculara de la inceput, stare toxica grava).

Evolutie: in[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Fasceita necrozanta

Diagnostic diferential → se face cu: celulita nespecifica, flegmon gazos (fascie in-demna), erizipel (placard cu burelet), gangrena bacteriana progresiva (evolutie lenta, interesare a pieli si tesutului subcutanat cu respectare a fasciei), ulcer tunelizant (respectare a pielii si a fasciei), gangrena gazoasa (interesare musculara de la inceput, stare toxica grava).

Evolutie: in 4-5 zile de la debut, odata cu aparitia necrozelor tegumentare masive (pot obliga la parietectomii urmate adesea de eventratii si evisceratii), se instaleaza soc toxico-septic cu amorsare a CID (coagulare intravasculara diseminata) si a MODS (practic salvarea bolnavului devine problematica). Tratamentul rapid (in primele 3 zile) si corect permite obtinerea vindecarii, dar cu spitalizare ce depaseste 70-75 zile in cazurile grave. Mortalitate de 9-64% (functie de momentul diagnosticului)
Tratament:

- medical (instituit rapid si energic): antibioticoterapie puternica cu spectru larg (peni-cilina G + gentamicina + metronidazol; ca alternative → cefalosporine de generatia III-IV, ciprofloxacina, etc.) + reechilibrare intensiva + vaccinoterapie nespecifica (Polidin, Delbet, Corynebacterium, Cantastine, etc.) + tratament simptomatic;
- chirurgical (adesea mutilant): sub anestezie generala se procedeaza la incizii largi cu debridare si excizie a tuturor zonelor necrozate (tesut celular, fascie, piele) pe toata intinderea decolarii tegumentare (pielea este excizata doar in zonele necrozate,

in rest ea comportandu-se ca o grefa totala), cu menajarea muschilor; spalare cu H2O2, cloramina, betadina; drenaj multiplu cu tuburi si lavaj continuu cu solutii donatoare de oxigen; rezolvare a focarului initial (intraperitoneal, intratoracic, etc.); repetare a interventiilor (tot sub anestezie generala) la 2-3 zile in functie de extinderea sau stoparea infectiei; dupa stingerea procesului infectios si aparitia granularii de cali-tate este necesara adesea o chirurgie reparatorie eventual seriata pentru acoperirea defectelor tegumentare (defectele tegumentare cu diametru mai mic de 4-6 cm pot fi rezolvate prin grefare) sau rezolvarea defectelor parietale (plastii, etc.).
Localizarea perineala a fasceitei necrozante este cunoscuta sub numele de sindrom sau gangrena Fournier;
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles