Dezechilibrele electrolitice cu prognostic vital

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.67

nivel: Facultate

Excitabilitatea celulelor nervoase si musculare, inclusiv a miocardului, este dependenta de gradientul de potasiu. Modificari minore ale concentratiei serice a potasiului pot avea consecinte majore asupra ritmului si functiei cardiace. Variatia brusca a potasemiei produce rapid o stare amenintatoare de viata, mai rapid decat oricare alt dezechilibru electrolitic.

Evaluarea potasiulu[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Dezechilibrele electrolitice cu prognostic vital

Excitabilitatea celulelor nervoase si musculare, inclusiv a miocardului, este dependenta de gradientul de potasiu. Modificari minore ale concentratiei serice a potasiului pot avea consecinte majore asupra ritmului si functiei cardiace. Variatia brusca a potasemiei produce rapid o stare amenintatoare de viata, mai rapid decat oricare alt dezechilibru electrolitic.

Evaluarea potasiului seric se face in raport cu variatiile pH-ului; cand pH-ul seric scade, se produce deplasarea potasiului din spatiul intracelular in cel vascular cu cresterea potasemiei; cand pH-ul creste, potasiul seric scade, prin migrare in spatiul intracelular. In general, potasemia scade cu 0,3mEq/L pentru fiecare 0,1U peste normal a pH-ului seric.Variatiile potasemiei, functie de valoarea pH-ului, trebuie anticipate in cursul evaluarii si tratamentului unei hipo/hiperkaliemiei;

corectarea unui pH alcalin va duce la cresterea potasemiei, fara administrare aditionala de potasiu; dimpotriva, un potasiu seric "normal", in contextul unei acidoze, impune administrarea de potasiu, din cauza scaderii potasemiei odata cu corectarea pH-ului seric.
HIPERKALIEMIA Reprezinta cresterea potasemiei peste intervalul normal de 3,5-5,0 mEq/L. Cele mai frecvente cauze sunt cresterea eliberarii de potasiu din celule si excretia renala deficitara (vezi tabel 1); starea clinica cel mai frecvent asociata cu hiperpotasemie severa este insuficienta renala in stadiu terminal, pacientii prezentand oboseala extrema, aritmii.

Medicamentele pot, de asemenea, sa induca hiperpotasemie, mai ales in contextul unei functii renale alterate. De exemplu, administrarea de potasiu, obisnuit prescrisa pentru profilaxia hipokaliemiei, poate duce la crestera potasemiei. Diureticele care economisesc potasiul, ca spironolactona, amiloridul sau triamterenul, sunt cauze recunoscute de hiperkaliemie. Inhibitorii de enzima de conversie a angiotensinei II (ex. captopril) produc cresteri ale potasemiei, mai ales cand sunt combinate cu suplimente orale de potasiu. Antiinflamatoarele nesteroidiene (ex. ibuprofen) pot produce hiperkaliemie prin actiune directa asupra rinichiului.

Recunoasterea cauzelor potentiale de hiperkaliemie contribuie la identificarea rapida si tratarea pacientilor ce pot prezenta aritmii date de cresterea concentratiei potasiului.Variatiile pH-ului seric sunt in relatie invers proportionala cu potasemia; acidoza (pH scazut) produce migrarea extracelulara a potasiului, cu cresterea potasemiei; invers, un pH inalt (alcaloza) duce la scaderea potasemiei prin intrarea potasiului in celula.Hiperkaliemia se poate manifesta prin modificari EKG, slabiciune, paralizie ascendenta, insuficienta respiratorie.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles