Controverse in tratamentul chirugical al stenozelor

5x puncte

categorie: Medicina

nota: 10.00

nivel: Facultate

In tratamentul chirurgical al stenozelor postcaustice nedilatabile exista numeroase controverse in legatura cu atitudinea fata de esofagul cu stenoza coroziva. Datorita riscului de malignizare a leziunilor postcaustice, unii autori sunt de parere ca este necesara esofagectomia; aceasta nu creste morbiditatea si mortalitatea interventiei cand este practicata in centre cu experienta in chirurgia eso[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Controverse in tratamentul chirugical al stenozelor

In tratamentul chirurgical al stenozelor postcaustice nedilatabile exista numeroase controverse in legatura cu atitudinea fata de esofagul cu stenoza coroziva. Datorita riscului de malignizare a leziunilor postcaustice, unii autori sunt de parere ca este necesara esofagectomia; aceasta nu creste morbiditatea si mortalitatea interventiei cand este practicata in centre cu experienta in chirurgia esofagiana (2). Pacientii cu stenoze postcaustice sunt in general tineri, cu speranta de viata mare, iar frecventa malignizarii creste odata cu evolutia in timp a stenozei esofagiene.

Alti autori considera ca esofagectomia nu este necesara deoarece riscul malignizarii este mic si acesta scade dupa scoaterea esofagului din tranzitul alimentar, iar morbiditatea adaugata de esofagectomie nu este de neglijat (3, 4).Argumente pentru esofagectomie:
- leziunile postcaustice prezinta risc de malignizare;
- esofagul restant poate fi sursa unor complicatii postoperatorii tardive (mucocel, abces);- esofagectomia nu creste morbiditatea si mortalitatea interventiei.

Riscul de malignizare al leziunilor caustice este apreciat la aproximativ 5%; cancerul apare la zeci de ani de la ingestia causticului (25-40 de ani) (3). Stenoza produce staza retrograda urmata de inflamatie cronica, aceasta in urma unei evolutii lungi poate duce la carcinom esofagian scuamos. M. Endo prezinta cazul unei femei de 38 de ani care a ingerat acid clorhidric la varsta de 3 ani; aceasta este operata pentru stenoza caustica; s-a efectuat esofagectomie urmata de reconstructia esofagului. Examenul histopatologic al piesei de rezectie a evidentiat un cancer squamos multicentric ilustrat de schita piesei prezentata mai jos (5):
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles