Bolile cerebro vasculare

7x puncte

categorie: Medicina

nota: 10.00

nivel: Facultate

Abordarea AVC
- Recunoașterea unui accident vascular cerebral.
- Recunoașterea caracterului ischemic sau hemoragic.
- Aprecierea profilului evolutiv.
- Stabilirea diagnosticului etiologic.
- Stabilirea schemei terapeutice și de prevenție.

Recunoasterea unui AVC
Instalare rapidă (secunde, minute rareori 1-2 zile) a unui deficit neurologic [...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Bolile cerebro vasculare

Abordarea AVC
- Recunoașterea unui accident vascular cerebral.
- Recunoașterea caracterului ischemic sau hemoragic.
- Aprecierea profilului evolutiv.
- Stabilirea diagnosticului etiologic.
- Stabilirea schemei terapeutice și de prevenție.

Recunoasterea unui AVC
Instalare rapidă (secunde, minute rareori 1-2 zile) a unui deficit neurologic focal. Evoluția tulburărilor către stabilizare sau regresiune.
Prezența factorilor de risc pentru boala vasculară cerebrală: HTA, cardiopatii emboligene, prezența suflurilor la nivelul traiectelor arterelor cervicale.

Caracterul ischemic/hemoragic
- Instalare mai frecvent în cursul nopții
- Pacient în general peste 60 ani
- Sindrom caracteristic care evocă o suferință sistematizată după teritoriul unei artere cerebrale
- Instalare în decurs de ore/zile (mai lentă)
- Posibil precedat de accidente ischemice tranzitorii
- Deficit maxim, cu păstrarea conștienței
- Absența tulburărilor vegetative la instalare
- Absența redorii de ceafă
- Sufluri la nivelul vaselor cervicale, cardiopatii emboligene, tulburări de ritm
- Examenul LCR normal

CT fără substanță de contrast:
- Zonă hipodensă
- Uneori o hiperdensitate arterială – prezența unui chiag vascular de origine trombotică sau embolică
IRM:
- Arie cu semnal crescut în T2, imagine cu densitate mare și semnal slab pe T1
- DWI (imagine difuziune-poderată ) – poate arăta un infarct la 30 minute de la instalarea ischemiei

- Vârsta sub 60 ani
- Instalarea bruscă sau rapid progresivă a deficitului neurologic focal (în mai puțin de 2 ore)
- De obicei hemiplegie
- Asocierea tulburărilor de conștiență (obnubilare comă profundă)
- În cursul zilei, după un efort, masă copioasă, ingestie de alcool
- Cefalee violentă, vărsături (dacă instalarea comei nu a fost fulgerătoare)
- Redoare de ceafă
- HTA prezentă în antecedente
- LCR hemoragic în 70-80% din cazuri

CT:
- Zonă spontan hiperdensă fără injectare de contrast
- Localizare, răsunet asupra ventriculilor (efect de masă, trecerea sângelui, hidrocefalie)
- Hiperdensitatea diminuă după aproximativ o săptămână, iar după 15-21 zile lasă loc unei imagini izodense, apoi înlocuită de o imagine hipodensă, nespecifică

IRM:
- Inițial (zilele 1-7) - hipodensitate în T1 și T2
- După 7 zile – imagine hipointensă în centru și hiperintensă la periferie în T1 și o imagine hipointensă la periferie în T2 (methemoglobina are proprietăți paramagnetice)
- Zilele 15-21 – inelul de hiperintensitate crește în T1 și T2
- După 21 zile – hiperintensă în centru și hiperintensă la periferie (durează mai multe luni)

Bolile vasculare cerebrale ischemice
Totalitatea tulburărilor funcționale sau anatomice determinate de diminuarea sau întreruperea DSC

CLASIFICARE
A. ASIMPTOMATICE (evidențiate numai paraclinic)
B. DISFUNCȚII CEREBRALE FOCALE
- Atacul ischemic tranzitor (AIT) - în sistemul carotidian, vertebro-bazilar, generalizat
- Accidentul vascular cerebral constituit
- Trombotic
- Embolic
- Hemodinamic

ETIOLOGIA BOLILOR CEREBROVASCULARE ISCHEMICE
1. ATS
2. Cardiopatii emboligene
3. Lipohialinoza indusă de HTA
4. Angiopatii non aterosclerotice
- non inflamatorii : disecția a. cervicale, DFM, Moya-Moya etc.
- inflamatorii : angeite izolate a SNC, angeite sistemice (PAN, Horton...), asociate cancerelor, bolilor de sistem (LED, sarcoidoză...), consumului de droguri
- angiopatii infecțioase : sifilis, tbc, zona, SIDA
- angiopatii cerebrale reversibile : postpartum, toxemie, hsa, idiopatice
5. Afecțiuni hematologice și stări protrombotice
6. Tromboze venoase cerebrale
7. Cauze diverse : migrena, traumatisme, embolii cu materiale nontrombotice
8. Bilanț etiologic negativ

Embolia
- Embolia cardiogenă
- Boala coronariană (IMA, anevrisme ventriculare, trombi murali, hipokinezie focală)
- Cardiomiopatii și endocardiopatii (cardiomiopatia etilică, cocainică, fibroelastoza endocardică, miocardită, sarcoidoză, amiloidoză)
- Boli valvulare (SM, Sao, Bicuspidia Ao, calcificarea Ao și M, PVM, endocardita bacteriană/non-bacteriană, valve protetice)
- Aritmii (FA, fA, boala nodului sinusal)
- Leziuni, defecte, șunturi intracardiace (mixom, fibroelastom, tumori maligne cardiace primare/ secundare, tromboza de valve sferice)
- Anomalii cavitare cardiace (tromb atrial/ventricular)
- Anomalii septale pentru emboliile paradoxale (defecte septale atriale, foramen ovale veritabil, anevrisme septale atriale, fistule arteriovenoase pulmonare)

Infarctul cerebral – alte obstrucții
- Angeite inflamatorii (boala Takayasu, arterita temporală Horton, panarterita nodoasă, LED, angeita granulomatoasă)
- Angeite infecțioase (lues, tuberculoză)
- Disecții arteriale
- Stenoze asociate radioterapiei, displaziei fibro-musculare
- Hemopatii – poliglobulie esențială, sindroame mieloproliferative
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles