Ateroscleroza si regresia placii de aterom

5x puncte

categorie: Medicina

nota: 7.06

nivel: Facultate

II Aterogeneza

În 1973 s-a născut ipoteza ”răspunsului la leziune” a aterogenezei. Lezarea endoteliului se poate manifesta printr-o serie de disfuncții endoteliale, care duc la formarea leziunii aterosclerotice. La aceasta contribuie unul sau mai mulți factori de risc sau factori locali hemoreologici. Discontinuitatea barierei endoteliale facilitează intrarea mono[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Ateroscleroza si regresia placii de aterom

II Aterogeneza

În 1973 s-a născut ipoteza ”răspunsului la leziune” a aterogenezei. Lezarea endoteliului se poate manifesta printr-o serie de disfuncții endoteliale, care duc la formarea leziunii aterosclerotice. La aceasta contribuie unul sau mai mulți factori de risc sau factori locali hemoreologici. Discontinuitatea barierei endoteliale facilitează intrarea monocitelor circulante și a lipidelor plasmatice în peretele arterial, cât și depunerea trombocitelor în locurile denudate.

Celulele endoteliale lezate, monocitele și trombocitele agregate eliberează factori mitogeni și substanțe vasoconstrictoare. Aceste substanțe active eliberate favorizează migrarea și proliferarea celulelor musculare netede, cresc acumularea mediată de receptori a lipidelor și cresc sinteza de țesut conjunctiv, rezultând ateromul.

Placa de aterom se poate dezvolta în diferite moduri: crescând lent și progresiv sau prezentând complicații acute. Fazele de creștere rapidă sunt responsabile de manifestările clinice grave ale A.T.S. Acestea sunt date, în general, de fisurarea sau ruptura plăcii. Acest accident apare în placa ateromatoasă tânară, bogată în lipide și macrofage și săracă în țesut fibros. Riscul major al rupturii plăcii este formarea de trombi cu consecințe severe (5, 6, 7).

Schwartz și colab. (8) enumera 11 procese în inițierea și progresiunea A.T.S. (4,9,10,11):

1. Creșterea nivelului lipoproteinelor plasmatice și a colagenului;
2. Influxul accentuat al lipoproteinelor în intima și acumularea lor;
3. Afluxul intimal de monocite-macrofage;
4. Generarea intimală de R. O. S. (radicali oxidanți) de către macrofage, celule musculare netede și celule endoteliale;
5. Modificări oxidative ale lipoproteinelor, inclusiv a L.D.L. (ox.-L.D.L.);
6. Preluarea ox-L.D.L. de către macrofage cu formarea celulelor spumoase;
7. Necroza celulelor spumoase cauzată de ox-L D.L;
8. Migrarea celulelor musculare netede și proliferarea lor în intima; 9. Sinteza de colagen, elastină și proteoglicani;
10. Tromboza parietală; 11. Dezvoltarea unui răspuns inflamator autoimun.

A. Lezarea endoteliului

Endoteliul este format dintr-un singur strat de celule cu mitoze reduse, care pe lângă o bogată activitate metabolică, formează o suprafață protectivă non-trombogenică pentru sângele circulant (9,10,11,12).

Funcțiile celulelor endoteliale sunt:
a) formează o barieră pentru proteinele și celulele sanguine;
b) au capacitatea de a elibera produse non-trombogenice, precum: activatori ai plasminogenului, prostaciclina, trombomodulina și proteina S;

c) pot secreta factori trombogeni: factorul von Willebrand, sunt rezervorul pentru factorul V și PAI 1 și 2, pot elibera factorul tisular (F.T.), factori chemotactici pentru monocite și pot prezenta la suprafață proteine pentru aderarea monocitelor;
d) joacă un rol cheie în metabolismul mediatorilor vasoactivi precum P.G.I.-2, E.D.R.F. și E.T.-1, care influențează contractilitatea celulelor musculare netede și inhibă activarea trombocitelor;
e) produc factori de creștere: citochine implicate într-o serie de procese imunologice și inflamatorii (T.G.T, F.G.F, T.N.F.-a, P.D.G.F.); f) au rol important în modularea formării țesutului conjunctiv.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles