Abordarea laparoscopica a prolapsului

3x puncte

categorie: Medicina

nota: 9.77

nivel: Facultate

Delacre(15) considera ca foarte dificil un cistocel voluminous poate fi reparat pe cale strict vaginala punand in discutie ginecologilor doar modul de abordare abdominal sau mixt abdomino-vaginal.De aceiasi parere este si D.Alexndrescu(2) optand pentru calea mixta(istmpexia).
De toate aceste aspecte trebuie tinut cont in abordarea laparoscopica a prolapsului genital.Din aceste motive Watiez[...]
DOWNLOAD REFERAT

Preview referat: Abordarea laparoscopica a prolapsului

Delacre(15) considera ca foarte dificil un cistocel voluminous poate fi reparat pe cale strict vaginala punand in discutie ginecologilor doar modul de abordare abdominal sau mixt abdomino-vaginal.De aceiasi parere este si D.Alexndrescu(2) optand pentru calea mixta(istmpexia).
De toate aceste aspecte trebuie tinut cont in abordarea laparoscopica a prolapsului genital.Din aceste motive Watiez(55,56,57) in evaluarea prolapsului acorda o atentie deosebita diagnosticului clinic al leziunilor fiind esential sa se clarifice fiecare sector.

Examinarea clinica standard trebuie sa incerce sa stabileasca gradul in care exista prolaps al uterului,al vezicii urinare si al rectului.Trebuie facut un diagnostic diferential intre cistocelul lateral cu prezenta cutelor vaginale cu cistocel central(fara cute vaginale).Primul se datoreaza detasarii vaginului de arcul fasciei pelvine,in timp ce ultimul se datoreza unei leziuni din fascia vezico-vaginala.In acelasi timp trebuie detectata prezenta elitrocelului si rectocelului.

Un rectocel inalt corespunde unei patologii a fasciei si trebuie diferentiat de un rectocel jos care se datoreaza unui deficit in suportul muschilor ridicatori anali.In evaluarea simptomelor functionale trebuie apreciata prezenta sau nu a incontinentei urinare sau mascarea acesteia de prolaps.In mod similar problemele rectale trebuiesc evindentiate:constipatia cronica,sau incontinenta materiilor fecale sau a gazului.Sfincterul anal poate fi verificat cu ajutorul examenului ecografic.Datorita pogresului rezonantei magnetice dinamice se pot vizualiza simultan leziunile din toate cele trei arii,putandu-se depista orice elitrocel.

Examenul urodinamic este obligatoriu in formele asociate de prolaps cu stres incontinenta de urina evidentiindu-se daca exista un deficit in sfincterul uretral care ar putea necesita o schimbare a strategiei chirurgicale(11). In evaluarea preoperatorie Waltiez(57,58) propune reevaluarea clinica a prolapsului inaintea inceperii interventiei laparoscopice cu bolnava anesteziata pe masa de operatie.Aceasta reevaluare sub anestezie generala poate oferi noi informatii care pot modifica strategia operatorie.
DOWNLOAD REFERAT
« mai multe referate din Medicina

CAUTA REFERAT

TRIMITE REFERAT CERE REFERAT
Referatele si lucrarile oferite de E-referate.ro au scop educativ si orientativ pentru cercetare academica.
Confidentialitatea ta este importanta pentru noi

E-referate.ro utilizeaza fisiere de tip cookie pentru a personaliza si imbunatati experienta ta pe Website-ul nostru. Te informam ca ne-am actualizat termenii si conditiile de utilizare pentru a integra cele mai recente modificari privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal. Inainte de a continua navigarea pe Website-ul nostru te rugam sa aloci timpul necesar pentru a citi si intelege continutul Politicii de Cookie. Prin continuarea navigarii pe Website-ul nostru confirmi acceptarea utilizarii fisierelor de tip cookie conform Politicii de Cookie. Nu uita totusi ca poti modifica in orice moment setarile acestor fisiere cookie urmarind instructiunile din Politica de Cookie.


Politica de Cookie
Am inteles